요양보호 대상자 이해

Ⅰ. 요양보호 대상자 이해

1     노인과 노화 과정
인간은 나이가 들면서 신체의 세포, 조직, 전체적인 기능이 저하되는 과정을 겪게 되는데 이를 노화라고 한다. 
이러한 노화가 진행되어 일정 수준 이하의 신체적, 심리적, 사회적 능력에 이르거나 기능이 감소된 사람을 노인이라 한다.
일반적으로 은퇴를 하여 연금을 받게 되며, 사회적으로 각종 혜택을 누리게 되는 시점인 65세를 기준으로 그 이상을 노인으로 구분한다. 
하지만 퇴직 연령이 높아지고 평균 수명이 증가함에 따라 노인 구분 기준을 70세 이상으로 조정하려는 움직임도 있다.
노인  세대는 우리나라의 산업화, 민주화를 달성하여 선진국으로 발돋움 하는 데에 많은 역할을 수행하였다.

★노인의 호칭
•노인: 나이 든 사람에 대한 일반적 호칭
•노년: 노인의 부정적 의미를 줄이기 위해 사용함
•어르신: 중립적 의미로 사회복지실천현장에서 사용함

1. 노인의 기여
가. 경제적 기여
65세 이상의 노인들은 우리나라의 산업화를 이룩한 세대이다. 
한국전쟁 전후로 태어난 노인 세대는 국내는 물론 외국의 산업체와 건설 현장에서 열심히 일하여 우리나라를 세계 경제력 순위 12위의 경제대국으로 성장시켰다.  
2018년에는  1인당  국민  총  소득수준(GNI)도  3만  달러를  넘어섰다
나. 정치적 기여
노인 세대는 산업화를 통한 경제성장과 더불어 민주화에도 기여하였다. 
개헌을 통한 대통령직접선거,  평화적인  정권교체  등을  이루어냈다.  
우리나라는  식민지와  전쟁을  겪었음에도 경제성장과 민주화를 동시에 달성한 최초의 국가로 평가받고 있다.
다. 사회적 기여
노인 세대는 경제성장과 민주화 과정에서 겪게 된 많은 고통과 어려움 속에서도 굳건히 가족과 사회를 지탱해 온 당사자이다. 
노인 세대들은 1997년 외환 위기에 동참하여 이를 극복하였고 가족과 이웃 중심의 따뜻한 집단문화를 발전시켰다. 
사회문화적 발전은 전 세계에 우리의 노래, 드라마, 음식을 전파하는 한류를 형성하였다.

2. 노인에 대한 보상
노인은 일생을 통해 경제적, 사회적, 정치적으로 사회와 국가 발전에 많은 기여를 하였다. 이에 대해 국가와 사회는 이들 노인 세대를 위한 보상을 마련하여 보답하고자 노력하고 있다.
가. 경제적 보상
국가는 지방정부, 공공기관과 더불어 노인들이 이용하는 교통시설, 공원, 박물관 등 각종 공공시설의 이용 요금을 감면하여 이용에 불편함이 없도록 경제적으로 지원하고 있다.
나. 제도적 보상
국민연금, 국민건강보험 등의 사회보장제도를 통해 노후소득 보전과 질병 치료와 예방 등을 할  수  있도록  제도화하고  있다.  
또한  노인복지관이나  지역사회  경로당을  통해  여가활동이나 노인 공경, 노인복지서비스 전달에 적극 노력하고 있다.
다. 정치적 보상
국가는 어버이날, 노인의 날 등을 지정하여 매년 기념하면서 젊은 세대의 귀감이 될 모범 어르신을 선정하여 포상하고 있다.
라. 지적, 정신적 문화유산의 전수
노인의 경험과 지혜를 전수받기 위해 정책자문, 기록물 등록은 물론, 노인이 보유한 유형· 무형의 문화재를 보전하고, 전수받을 수 있도록 지원하고 있다.

3. 노인의 건강한 노화
가. 노화의 긍정적 측면
노인은 젊은 세대에 비해 삶의 균형과 지혜를 쌓아 다음과 같은 긍정적 측면이 있다.
① 노인은 일상적인 균형을 유지하고, 안정적이며, 지속적으로 수준 높은 동기부여를 통해 직무를 수행할 수 있다.
② 의사결정에서도  신중하고  조심스러워  젊은  사람들보다  실수가  적고  사고력에서도  뒤지지 않는다.
③ 수많은 정보 중에서 중요한 정보를 추출해 낼 수 있는 능력이 뛰어나다.

따라서 젊은 세대는 노인들이 삶의 과정에서 얻은 경험과 지혜를 더욱 발전시킬 수 있도록 노력하여야 한다.

나. 건강한 노화
노인이 건강하게 노화하기 위해서는 건강을 유지하고 적극적으로 사회 활동을 해야 한다.
①  건강을  유지하기  위해서는  노인의  신체와  활동에  맞게  영양분을  섭취하고,  적절한  운동을 실시하여야 한다.
• 지속적으로 뇌에 자극을 주어 기억력과 인지력을 유지한다.
• 유전적, 생활습관적 특징을 살펴 자신에게 맞는 음식과 영양보조식품을 섭취한다.
• 고혈압, 당뇨, 비만, 그 밖의 질병 유무를 확인하고 신체 기능에 적합한 운동을 지속함으로써 신체적 노화를 늦추도록 노력한다.
② 노인 스스로 자신감과 역할이 상실되지 않도록 사회적 관계를 유지하고 생산적 활동을 한다.
• 가족, 친구 등과 접촉하며 적극적인 애정 표현과 의사소통을 한다.
• 자원봉사, 여가 활동, 지역사회 참여 등 생산적 활동으로 자신감을 유지한다.

2     노년기 특성
노화과정은 개인의 생활양식에 따라 다소 차이는 있지만, 신체적, 심리적, 사회적 측면에서 공통적 특성이 있다.

1. 신체적 특성
가. 세포의 노화
뼈와 근육이 위축되어 등이 굽고, 키가 줄어들며, 피하지방이 감소하여 전신이 마르고 주름이 많아진다.
나. 면역능력의 저하
잠재하고 있던 질병이 나타나거나 질병이 발생할 경우 급격하게 상황이 악화되어 죽음을 맞기도 한다.
다. 잔존능력의 저하
신체  조직의  잔존능력이  저하되고,  적응력이  떨어져  일상생활에서 어려운 상황이 발생할 수 있다.
라. 회복능력의 저하
만성질환이  있는  노인은  다른  합병증이  쉽게  올  수  있어  사소한 원인으로도 중증에 이를 수 있다.
마. 비가역적 진행
노화는  점진적으로  일어나는  진행성  과정이며,  인간의  노력으로 노화의 진행을 막을 수 없다.

★잔존능력:생체의 능력은 항상 최고한도까지 쓰이고 있는 것이 아니며 일부가 쓰이고 있는 것에 불과하다.
일상에 필요한 능력수준과 최대능력과의 차이가 잔존능력이며 긴급 시 혹은 운동중에 나타난다.

2. 심리적 특성
가. 우울증 경향의 증가
①  우울증에  빠진  노인은  불면증,  식욕부진,  체중감소  등과  같은  신체적인  증상을  호소하고, 기억력이 저하되고, 흥미와 의욕을 상실하는 등의 심리적 증상을 겪게 된다.
② 주변 사람들에게 적대적으로 대하거나 타인을 비난하는 등의 행동을 보이기도 한다.
나. 내향성의 증가
①  청장년기에는  심적  에너지가  바깥  사회생활로  향해  있다가  노년기에  접어들면서  내면으로 향하기 때문에 내향성이 나타난다.
② 사회적 활동이 감소하고, 타인과 만나는 것을 기피할 뿐 아니라 내향적인 성격이 되어간다.
다. 조심성의 증가
① 나이가 들수록 조심성이 증가한다. 조심성이 증가하는 원인에는 여러 가지가 있다. 일의 결과를 중시하기 때문에 조심스럽게 행동한다는 의견과, 
시청각 및 지각 능력이 감퇴하고, 자신감이 감퇴하기 때문에 조심성이 증가한다는 의견이 있다.
② 나이가 들수록 질문이나 문제에 대해 대답을 할지 망설이거나 하지 못하며, 때에 따라서는 중립을 지키곤 한다.
③ 결단이나 행동이 느려지고 매사에 신중해진다.
라. 경직성의 증가
① 노인은 자신에게 익숙한 습관적인 태도나 방법을 고수한다.
② 매사에 융통성이 없어지고, 새로운 변화를 싫어하며, 도전적인 일을 꺼리는 경향을 보인다.
③ 새로운 기구를 사용하거나 새로운 방식으로 일을 처리하는 데에 저항한다.
마. 생에 대한 회고의 경향
① 자신이 지나온 일생의 여러 요인들 즉, 가족구성, 신체적 조건, 결혼, 취업, 직장 생활, 부부 생활, 성생활, 성역할 등을 떠올려 보게 된다.
②  지난  생에  대한  회상은  응어리졌던  감정을  해소하고,  실패와  좌절에  담담해져  자아통합을 가능하게 하고, 다가오는 죽음을 평온한 마음으로 맞을 수 있게 한다.
바. 친근한 사물에 대한 애착심
① 오랫동안 자신이 사용해 오던 친근한 사물에 대해 애착이 강하다.
② 애착은 지나온 과거를 회상하거나 마음의 안락을 찾는데는 도움을 준다.
③ 친근한 사물에 애착을 보이는 이유는 자기 자신과 주변이 변하지 않고 유지되고 있다는 안도감, 정서적 안정감을 느끼고, 세월의 흐름 속에서 자기정체감을 유지하려는 것이다.
사. 유산을 남기려는 경향
① 노인은 죽음의 필연성을 인식하고 생명이 유한하다는 것을 자각하면서 자신이 이 세상에 다녀갔다는 흔적을 후세에 남기고자 한다.
② 자신이 가치 있는 삶을 살았다는 것을 인정받고자 한다.
③ 이러한 생각으로 노인들은 혈육, 물질적 재산, 창조적 업적, 전통과 가치 등을 남기고자 한다.
아. 의존성의 증가
① 신체적 기능이 저하되면서 신체적으로 의존하게 된다.
② 임금 노동자로서의 역할을 상실함에 따라 경제적으로 의존하게 된다.
③ 중추신경조직이 퇴화됨으로 인해 정신적으로도 의존하게 된다.
④ 중요한 사람을 상실하게 되면서 사회적, 심리적, 정서적으로 다른 사람에게 더 의존하게 된다.

3. 사회적 특성
가. 역할 상실
노인에게 사회적 역할 변화가 생기는 대표적인 사건은 은퇴이다. 은퇴로 인해  사회적  역할을  상실할  뿐  아니라  가정  내에서도  가장으로서의 역할이나 어머니로서 가족을 돌보는 역할을 잃게 되어 심리적으로 위축된다.
나. 경제적 빈곤
노인은 대부분 자신이 일하던 직장에서 퇴직하여 여가생활이나 새로운 일을 수행하게 된다. 노후소득을 위한 연금이나 노후자금이 없는 경우에는 경제적 빈곤에 놓이게 된다. 
경제협력개발기구(OECD) 국가 중 노인  빈곤율이 가장 높은 곳이 한국이다.
다. 유대감의 상실
노인은 직장에서 퇴직하면서 사회적 관계도 줄어들게 된다. 친척이나 친구 관계도 소원해지고, 그들과의 유대감도 줄어들거나 없어지게 된다.
단순화된 관계 속에서 노인은 고독감과 우울감이 증가하게 되고, 자살까지 발생하기도 한다.
라. 사회적 관계 위축
노인은 신체적 노화를 경험하면서 복합적이고 만성적인 질환을 갖게 된다.
고혈압, 당뇨 등의 만성질환은 다른 질환과 복합되어 나타나면서 신체적 기능을 쇠퇴시키고, 사회적 관계에서도 부정적으로 작용하기도 한다.

★사회적 역할:개인이 사회에 참여하고, 가치를 인정받으며 자기정체성을 유지하는 기반이 된다. 
노인에게 가장 흔한 역할은 은퇴자, 친구, 시민, 자원봉사자, 종교인, 동호회원, 서비스 수혜자 등이다.
노인이 되면 사회적 역할이 변화된다. 역할 변화를 편안하게 기꺼이 받아 들이는 사람도 있지만, 해오던 역할을 갑작스럽게 상실한 경우 위기를 경험하기도 한다. 새로운 기술과 적응 방식을 사용해야 하는 역할 변화도 스트레스를 초래한다.
노인은 경쟁사회에서 노동력의 노화와 생산성의 감소 등을 겪으면서 젊은 세대와의 경쟁에서 뒤처지게 되고, 상실감과 고립감을 느끼게 된다.
★은퇴 적응에 영향을 미치는 요인: 건강 수준, 경제 상태, 학력, 퇴직 시기, 퇴직 의도 기타(성별, 성격, 가치관 등)

3     가족관계 변화와 노인 부양
노인은 신체적 능력이 쇠약해지면서 일상생활에서 가족과의 관계에 변화가 나타난다. 은퇴  등으로  사회적으로  역할이  상실되고,  자녀가  출가하면서 심리적으로 소외, 고독 등을 느끼기 쉽다. 
이러한 만큼 가족관계를 긍정적으로 유지할수록 의미 있는 노년을 보낼 수 있다.
1. 노인 거주 형태의 변화
현대 사회에서 가족구조와 가족관계, 가족기능, 가족생활주기에 큰 변화가 일어났다.  
전반적으로  기혼  자녀와의  동거는  줄어든  반면,  혼자  살거나 노부부만 사는 세대가 늘어나는 추세이다.
노인가족은 노부부끼리 살거나 노인이 포함된 가족을 말한다. 2017년 기준 65세 이상 고령자 가구 중 부부가구는 32.7%이고, 1인 가구는 33.4%에 이른다(통계청, 2018).

★노년기 부부:노부부가 역할과 취미를 공유하면서 적절한 상호작용 방식을 재수립하면 결혼 생활 만족도를 높일    수 있다.

2. 가족관계의 변화
가. 부부관계:자녀가 독립해 나가면서 빈 둥지 시기가 되면, 소원해졌던 부부관계와 친밀감을 회복하기 위해 노력해야 한다.
노년기는 배우자 혹은 쌍방이 은퇴한 후 대부분의 시간을 함께 보내게 되며 건강 악화에 따른 재적응이 필요하다. 
생활습관을 수정하고, 병든 배우자를 돌보고, 배우자의 상실에 대해서도 준비해야 한다.
1) 역할 변화에의 적응
퇴직으로 남편의 역할이 사회에서 가정으로 돌아옴에 따라 부부간의 관계가 동반자로 전환된다. 따라서 융통성 있게 가정일을 분담하는 것이 바람직하다. 
노년기 부부관계를 긍정적으로 유지하기 위해 적극적으로 대화하고 부부 공통의 화제나 취미생활을 만들 필요가 있다.
2) 성적 적응
노년기 부부관계에서 또 한 가지 관심사는 성적 적응이다. 우리 사회는 노인이 성적  관심을  보이는  것을  점잖지  않다고  간주해  왔다.  
그러나 결혼 생활에서 성은 자연스러운 일이고, 인간 본능의 차원이며, 노년기 부부에서도 예외가 아니다. 
노인 스스로나 사회적으로 노인의 성적 관심과 욕구 충족을 금기시하는 태도를 바꾸어야 한다. 활기찬 노년을 위해 활발한 성생활을 유지하는 것도 필요하다.
3) 배우자 사별에 대한 적응
노인은 젊은 사람보다 죽음에 대해 더 많이 생각한다. 가족이나 친한 친구의 죽음으로 스트레스를 받게 된다. 
수십 년 동안 결혼 생활을 한 사람에게 배우자의 상실은 가장 적응하기 어려운 사건이다. 
배우자나 친구와 사별하는 경우 막연히 느끼던 죽음이 현실화되면서 심한 허무감, 절망감, 고독감을 느낀다.
보통 여성의 수명이 남성보다 더 길기 때문에 대략 70%의 여성이 남편보다 오래 산다. 
노인이 혼자된 삶에 잘 적응하기 위해서는 가족이나 자녀의 지지, 자아존중감 향상 등이 필요하다.
나. 부모-자녀 관계:부모는 양육기 동안 자녀에게 많이 희생하고 투자하지만 자녀의 결혼으로 부부만 남게 되면서 ‘빈둥지증후군’을 겪게 된다.
이 시기 부부는 노후에 대한 초조와 불안감을 갖게 되며 말년에는 자녀가 자신의 울타리가 되어 주기를 바란다. 그러나 핵가족화가 진행되면서 자녀가
직접 노인 부모를 봉양하는 일이 점점 사라지고 있다. 최근에 자녀가 노인부모와  근거리에  살면서  부양을 하는 수정확대가족이 나타났다. 
부모와 따로 살지만, 자주 상호 작용 하면서 각자의 사생활을 지킬 수 있다는 장점이 있다.
다. 고부 관계:현대 사회에서는 자녀 세대의 독립으로 예전과는 달리 고부 관계 갈등이 심각하게 나타나지는 않지만 가치관과 세대 차이로 인해 여전히 고부갈등이 존재한다.
며느리와 시어머니의 역할 관계 재정립과 가치관 공유 등을 통해 바람직한 고부관계를 유지하도록 노력해야 한다.
노인은 아들과 며느리에게 의존하기보다는 자신의 삶을 활기차게 살아가기 위해 노력해야 한다.
라. 조부모-손자녀 관계:대부분의 조부모는 손자녀와의 관계에 만족하며 부모 노릇을 할 때보다 역할에 더 쉽게 적응하는 경향이 있다. 
조부모는 부모에 비해 손자녀에 대해 책임이 없고 비교적 순수하게 애정으로만 감싸 줄 수 있기 때문이다.
손자녀는 노년기에 활기와 탄력을 제공하며, 노인은 손자녀에게 아낌없는 사랑을 쏟을 수 있어 손자녀의 긍정적인 자아 형성에 기여할 수 있다.
마. 형제자매 관계:형제자매는 일생을 통하여 서로에게 많은 영향을 미치고, 상호작용한다.
일반적으로 노년기에 이르면 과거에 존재했던 경쟁심이나 갈등이 줄어들고, 상호이해와 동조성이 강화되는 경향을 보인다.
노년기의  특성상  어린  시절의  생활  경험을  공유하면서  형제자매간 심리적 안정감을 공유한다. 
특히 배우자나 자녀 등에 의한 지원이 충분하지 못할 때, 형제자매는 중요한 사회적 지지가 된다.

★빈둥지증후군:자녀가 독립하여 집을 떠난 뒤에 부모가 경험하게 되는 슬픔, 외로움과 상실감을 의미함
★수정확대가족:노인 부모가 자녀와 근거리에 살면서 자녀의 보살핌을 받는 가족형태

3. 노인부양 문제와 해결 방안
오늘날 가족의 형태와 기능이 변화하고, 생활 방식이나 가치관도 개인주의적 성향이 강해져서 노인부양이나 노인문제에 대한 접근법도 변화하고 있다.
이에 따라 실질적인 측면에서 노인부양 문제의 해결 방안을 모색해야 한다.
가. 노인부양 문제:노인문제는 어느 사회에서나 누구나 당면하고 복합적으로 연결되어 있다는 특징이 있다.
노인이 되면 나타나는 대표적인 4가지 고통을 흔히 노인의 4고(苦)로 표현하는데 빈곤, 질병, 고독, 무위(역할 상실)가 바로 그것이다. 
노인이 되면 수입이 감소하고, 건강이 악화되며, 소외와 고독감에 빠지기 쉽다.
이러한 상황에서 노인은 자신이 무엇을 해야 할지 모르는 역할 상실을 경험하게 된다.
따라서 노인 문제는 재정적, 신체적, 심리적 지원이 필요한 부양의 문제로 연결된다.  
노인부양  문제는  개인,  가족의  부담을  넘어  사회적  문제로 인식되어 이를 해결하기 위해 정부에서는 다양한 노인복지 사업을 추진하고 있다.
노부모  부양에  대한  인식  조사에서  가족이  부양해야  한다는  비중은 낮아지고 사회가 부양해야 한다는 비중은 증가한 것으로 보고되었다.
나. 노인부양 해결 방안
① 사회와 가족의 협력
노인부양을  위해서는  공적·사적  부양이  모두  필요하다.  사적  부양은  노인  본인이나  가족이 보살피는 부양이다. 
공적 부양은 노인복지서비스와 장기요양보험제도 등 국가나 사회가 노인의 생활을 지원하는 것이다.
② 세대 간의 갈등 조절
현재의  경제·사회발전은  과거  부모  세대가  이룩한  성과이다.  따라서  현재의  젊은  세대는 부모 세대에 대한 존경과 감사의 의미로 사회적 부양에 대해 긍정적으로 인식할 필요가 있다.
국민연금,  노인장기요양보험제도를  통한  세대간  위험의  분산,  소득재분배  등이  바람직한 세대통합 효과이다. 
자녀 세대와 부모 세대의 상호 존중, 적극적 의사소통을 통해 실질적인 상호작용과 사회통합을 달성해야 한다.
③ 노인의 개인적 대처
노인은 1차적으로 노년의 삶을 스스로 책임질 수 있도록 노력해야 한다. 이를 위해 경제적으로는 사회보험과 개인보험을 병행 이용하고, 사회적으로는 재교육 프로그램을 통해 삶의 변화에 대비하여야 한다.
④ 노인복지정책 강화
국가와  사회는  노인복지정책을  강화해야  한다.  국민연금,  기초연금을  강화하여  노후소득을 보전하고,  노인장기요양보험제도를  통해  장기적인  돌봄서비스를  제공할  필요가  있다.  
다양한 노인복지서비스 프로그램을 제공하여 적극적이고 활기찬 여가, 노후생활을 지원해야 한다.

II. 요양보호 관련 제도 및 서비스
1     사회복지와 노인복지
1. 사회복지의 개념과 범위
사회복지는 인간이 살아가면서 겪게 되는 여러 가지 욕구, 사회문제, 위험들을 해결하여 더 높은 삶의 질을 도모하려는 전문적 노력과 관련된 사회제도이다.
사회복지의  범위는  사회적  약자의  보호를  기본으로  하면서  일반  국민과  지역사회의  보편적 욕구충족과 필요한 복지서비스 제공으로 확대되어 왔다.
사회복지의 분야는 크게 공적부조, 사회보험, 사회서비스로 구분된다.
① 공적부조:생활 유지 능력이 없거나 생활이 어려운 국민의 최저생활을 보장하고 자립을 지원하는 제도이다.
•공적부조: 국민기초생활보장제도- 생활이 어려운 사람에게 필요한 급여를 제공하여 이들의 최저생활을 보장하고 자활을 돕는 것을 목적으로 함
② 사회보험:국민에게  발생할  수  있는  질병,  실업,  장애,  사망,  소득  상실  등의 사회적 위험을 보험의 방식으로 대처하는 제도이다.
1) 국민건강보험: 국민의 질병, 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강  증진에  대하여  보험급여를  제공함으로써  국민보건  향상과  사회보장 증진에 기여함
2) 국민연금보험: 국민의 노령, 장애 또는 사망에 대하여 연금 급여를 함으로써 국민의 생활 안정과 복지 증진에 기여함
3) 고용보험: 실업의 예방, 고용의 촉진 및 근로자의 직업능력의 개발과 향상을 꾀하고 국가의 직업지도와 직업소개 기능을 강화하며, 근로자가 실업한 경우에 생활에 필요한 급여를 하여 근로자의 생활 안정과 구직활동을 촉진함
4) 산업재해보상보험: 근로자의 업무상 재해를 신속하고 공정하게 보상하며, 재해근로자의 재활 및 사회복귀를 촉진함
5) 노인장기요양보험:  고령이나  노인성  질병  등의  사유로  일상생활을  혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 제공하는 신체 활동 또는 가사 활동 지원 등의 장기요양급여에  관한  사항을  규정하여  노후의  건강  증진  및  생활  안정을 도모하고 그  가족의  부담을  덜어줌으로써  국민의  삶의  질을  향상하도록 함을 목적으로 함
③ 사회서비스:도움이 필요한 모든 국민에게 복지, 보건, 의료, 교육, 고용, 주거, 문화, 환경 등의 분야에서 제공하는 상담, 재활, 돌봄, 정보, 관련 시설 이용, 역량 개발, 사회참여 지원 등의 개별 서비스이다.
- 도움이 필요한 사람에게 제공되는 인간다운 생활 보장, 상담, 재활, 돌봄, 정보의 제공, 관련 시설의 이용, 역량 개발, 사회참여 지원 등을 위한 개별 서비스임
- 아동,  청소년,  장애인,  여성,  노인,  다문화  가정  등의  대상별  서비스와  정신 보건복지, 산업복지, 의료사회복지, 학교사회복지 서비스 등의 분야별 서비스로 나눔

★인간의 욕구:인간이 생존하는 데 꼭 필요한 의식주, 문화, 여가 활동 및 인간관계 등에서 나타나는 바람직하고 만족한 상태에 대한 요구이다.
★사회문제:어떤 사회적 현상이 사회적 가치(또는 규범)에서 벗어나는데 상당수 사람들이 그 현상에 영향을 받는다고 판단하여 집단적 행동으로 해결해야 하는 문제를 말한다.
★국민연금제도:10년 이상 보험료를 납부하고 퇴직 후 자신이 낸 보험료와 이자 및 투자수익, 인플레이션을 반영하여 연금을 받도록 설계한 사회보험제도이다. 국민연금 급여에 노령연금, 유족연금, 장애연금이 있다.
★산업재해보상보험제도 노인 중 퇴직 전 산업현장에서 업무상 재해(질병, 부상, 장해 등)를 입었을 경우 사망 전까지 필요한 급여를 받아 생활할 수 있도록 설계되어 있다.

2. 노인복지의 개념과 유형
가. 인구고령화와 노인복지 개념
노인인구가  증가하게  된  원인은  사회경제  발전에  따른  보건의료 기술의 발전과 교육 수준의 향상, 국민의 건강에 대한 관심의 증가 및 영양,  안전, 위생환경의 개선 등과 같은 생활수준의 향상이다. 
또한, 기계가 노동력을 대신하는 산업사회로 변화하면서 경제적 요인, 사회적 요인, 가치관의 변화로 출산율이 크게 감소하면서 노인인구의 상대적 비율이 증가하였다.
우리나라는  1960년  이후  노인인구가  꾸준히  증가하여  2000년에는 노인인구 비율이 7.2%로서 고령화 사회로 진입하였으며, 2018년에는 고령  사회가  되었고,  2026년에는  초고령  사회로  진입하게  될  것으로 예상된다.
노인복지란 노인이 인간다운 생활을 영위하면서 자기가 속한 가족과 사회에 적응하고 통합될 수 있도록 인적·물적 자원을 지원하는 것이다.
노인이 공적부조인 국민기초생활보장제도의 도움을 받는 경우, 사회보험인 국민연금, 국민건강보험, 산업재해보상보험,  노인장기요양보험의  혜택을  받는  경우,  일반  사회복지서비스와  치매  및 건강보장 서비스, 사회 및 여가 활동 지원서비스, 노인돌봄 및 지원서비스 등을 제공받는 경우가 노인복지에 해당된다.
★고령화 사회:전체 인구 대비 65세 이상 노인인구가 7%이상 14% 미만인 국가
★고령 사회:전체인구 대비 65세 이상 노인인구가  14%이상 20% 미만인 국가
★초고령 사회:전체인구 대비 65세 이상 노인인구가 20% 이상인 국가

나. 노인복지 원칙:국제연합이 1991년 유엔총회에서 채택한 노인을 위한 유엔의 원칙  5가지는 다음과 같다.
1) 독립의 원칙
① 노인 본인의 소득은 물론, 가족과 지역사회의 지원을 통하여 식량, 물, 주택, 의복, 건강서비스를 이용할 수 있어야 한다.
② 일할 수 있는 기회를 갖거나, 다른 소득을 얻을 수 있어야 한다.
③ 언제, 어떻게 직장을 그만둘 것인지에 대한 결정에 참여할 수 있어야 한다.
④ 적절한 교육과 훈련 프로그램에 접근할 수 있어야 한다.
⑤ 개인 선호와 변화하는 능력에 맞추어 안전하게 적응할 수 있는 환경에서 살 수 있어야 한다.
⑥ 가능한 한 오랫동안 가정에서 살 수 있어야 한다.
2) 참여의 원칙
① 사회에 통합되어야 하고, 노인복지정책의 형성과 시행에 적극적으로 참여하며, 지식과 기술을 젊은 세대와 공유하여야 한다.
② 지역사회를 위한 봉사 기회를 갖고 개발하며, 흥미와 능력에 맞는 자원봉사자로서 활동할 수 있어야 한다.
③ 노인들을 위한 사회운동을 하고 단체를 조직할 수 있어야 한다.
3) 보호의 원칙
① 사회의 문화적 가치체계에 따라 가족과 지역사회의 보살핌과 보호를 받아야 한다.
② 최적의 신체적, 정신적, 정서적 안녕을 유지하거나 되찾도록 도움을 받고, 질병을 예방하거나 지연하는 건강보호 서비스를 이용할 수 있어야 한다.
③ 노인의 자율과 보호를 높이는 사회적, 법률적인 서비스를 이용할 수 있어야 한다.
④  시설에서는  인간적이고  안전한  환경에서  보호,  재활,  사회적·정신적  격려  서비스를  제공 받아야 한다.
⑤ 보호 및 치료 시설에 거주할 때도 기본적 인권과 자유를 누릴 수 있어야 한다.
4) 자아실현의 원칙
① 노인의 잠재력을 완전히 계발할 수 있는 기회가 있어야 한다.
② 사회의 교육적, 문화적, 정신적 자원과 여가서비스를 이용할 수 있어야 한다.
5) 존엄의 원칙
① 존엄과 안전 속에서 살 수 있어야 하며, 착취와 육체적·정신적 학대로부터 자유로워야 한다.
② 나이, 성, 인종이나 민족적 배경, 장애, 지위에 상관없이 공정하게 대우받아야 하며, 경제적 기여와 관계없이 평가되어야 한다.

다. 노인복지사업 유형
1) 노인돌봄 및 지원서비스
① 독거노인 보호 사업:독거노인의 생활 실태 및 복지 욕구 파악, 정기적인 안전 확인, 보건·복지서비스 연계 및 조정, 생활교육  등을  통해  독거노인에  대한  종합적인  사회안전망을  구축하는  것을  목적으로  하는 사업이다.
•대상: 독거노인
•내용: 노인돌봄기본서비스, 독거노인사랑 잇기, 무연고 독거노인 장례지원
•사업 주체: 시군구
② 독거노인 공동생활홈 서비스:공동생활공간 운영을 통한 독거노인 고독사·자살 예방 및 공동체 형성을 목적으로 하는 사업이다.
•대상: 소득, 건강, 주거, 사회적 접촉 등에 취약한 65세 이상의 독거노인
•내용:
- 농림부 및 일부 지방자치단체(농촌지역 중심)에서 독거노인의 고독사를 예방하고, 취약한 주거환경 등의 문제를 해소하기 위해 마을회관, 경로당, 폐교, 빈집 등의 기존 시설을 개보수하거나 건물을 신축하여 독거노인 공동생활홈을 제공함
- 안부 확인 및 각종 보건·복지서비스 연계
- 밑반찬 배달 및 자원봉사·민간 후원 연계
- 건강·여가프로그램 및 일자리 제공
•사업 주체: 시군구와 농림부
③ 노인돌봄종합서비스
혼자 힘으로 일상생활을 영위하기 어려운 노인에게 가사·활동지원 또는 주간보호 서비스를 제공하고 신체·인지 기능이 약화됨을 방지하여 안정된 노후생활을 보장하고 가족의 사회·경제적 활동기반을 조성하기 위한 사업이다.
•대상: 만 65세 이상의 노인[단기가사의 경우 독거노인 또는 고령(만 75세 이상) 부부노인가구] 중 가구소득, 건강상태(노인장기요양보험 등급외자 A, B, C와 도움이 필요한 질환자등) 등을 고려하였을 때 돌봄서비스가 필요한 사람
•내용: 방문서비스, 주간보호서비스, 치매가족지원서비스, 단기가사서비스 등
•사업 주체: 시군구, 사회보장정보원, 서비스제공기관
④ 노인보호전문기관:노인학대에 전문적이고 체계적으로 대처하여 노인권익을 보호하는 한편, 노인학대 예방 및  노인인식 개선 등을 통해 노인의 삶의 질 향상을 도모하기 위한 사업이다.
•대상: 모든 노인
•내용: 노인인권 보호사업과 노인학대 예방사업, 노인인식 개선교육(경로효친교육 등 포함), 노인자살 예방 교육, 시설 내 노인권리 보호 및 기타 노인의 권익 보호를 위한 사업 등
•사업 주체: 보건복지부 및 시도
⑤ 학대피해노인 전용쉼터:학대피해노인에 대한 일정기간 보호조치 및 심신 치유 프로그램을 제공하는 사업이다.
사업 주체인 보건복지부 및 시도지사는 중앙노인보호전문기관 또는 지역노인보호전문기관을 쉼터 운영기관으로 지정하여 운영하도록 하고 있다.
•대상: 학대피해노인
•내용:
- 학대피해노인 보호와 숙식 제공 등의 쉼터 생활 지원
- 학대피해노인의 심리적 안정을 위한 전문심리상담 등 치유프로그램 제공
- 학대피해노인에게 학대로 인한 신체적, 정신적 피해 치료를 위한 기본적인 의료비를 지원함
- 학대 재발 방지와 원가정 회복을 위하여 노인학대행위자 등에게 전문상담서비스를 제공함
- 그  밖에  쉼터에  입소하거나  쉼터를  이용하는  학대피해노인을  위하여  보건복지부령으로 정하는 사항
•사업 주체: 보건복지부 및 시도
⑥ 결식 우려 노인 무료급식 지원:가정 형편이 어렵거나 부득이한 사정으로 식사를 거를 우려가 있는 노인들에게 무료로 식사를 제공하고, 그 이상의 일정한 경제적 능력을 갖춘 노인들에게는 실비로 식사를 제공할 수 있도록 지원하는 사업이다.
•대상: 결식 우려 노인
•내용: 경로식당 무료급식, 거동불편 저소득 재가노인 식사배달, 무료급식사업자에게 예산 지원 등
•사업 주체: 시군구

2) 치매 사업 및 건강보장 사업
① 치매안심센터:치매초기상담 및 치매조기검진, 1:1사례관리, 치매단기쉼터 및 치매카페 운영, 관련서비스 안내 및 치매 서비스 제공기관 간 연계사업을 한다.
•대상: 일반 노인, 치매 노인 및 가족
•내용: 치매조기검진, 치매노인 등록관리, 치매인식개선 및 치매친화적 지역사회조성, 치매가족지원, 치매쉼터운영, 치매노인 성년후견사업
•사업 주체: 시군구 보건소
② 노인실명 예방 사업:저소득층 노인 등에 대한 정밀 눈 검진을 하여 눈 질환을 조기에 발견하고 적기에 치료함으로써 노인들의 실명을 예방하고 일상생활이 가능한 시력을 유지하도록 지원하는 사업이다.
•대상: 만 60세 이상 노인 중 선정기준에 해당하는자
•내용: 노인 개안수술비 지원, 노인 저시력 예방교육·상담·재활 사업
•사업 주체: 한국실명예방재단
③ 노인 무릎인공관절 수술 지원:무릎관절증으로 지속적인 통증에 시달리나 경제적 이유로 수술을 받지 못하는 노인들의 고통을 경감하여 삶의 질을 개선하기 위한 사업이다.
•대상: 만 65세 이상 노인 중 선정기준에 해당하는자
•내용: 국민건강보험급여 ‘인공관절치환술(슬관절)’인정 기준에 준하는 질환의 검사비, 진료비, 수술비에 대한 본인부담금 지원(법정본인부담금의 최대 120만 원 한도에서 실비를 지원함)
•사업 주체: 노인의료나눔재단
④ 노인 건강진단:질병의 조기 발견 및 치료로 건강의 유지, 증진을 위한 사업이다.
•대상: 만65세 이상 의료급여 수급권자 중 노인건강진단 희망자와 보건소장이 필요하다고 인정한 자
•내용: 시군구가 지정한 의료기관에서 국민건강보험의 일반 건강검진, 국가암조기검진을 하고, 검진 후 유질환자의 경우 보건소의 등록관리 및 공공의료기관과의 연계를 통해 방문건강관리 또는 의료서비스를 체계적으로 제공함
•사업 주체: 시군구 보건소
3) 노인 사회활동 및 여가활동 지원
① 노인일자리 및 사회활동:노인이 활기차고 건강한 노후생활을 영위할 수 있도록 다양한 일자리·사회활동을 지원하는 사업이다.
•대상: 만 65세 이상과 만 60세 이상자 중 사업 내용에 맞는 대상자
•내용: 시장형사업단과 인력파견형사업에 노인들이 참여하여 임금을 받도록 함
•사업 주체: 시군구와 한국노인인력개발원
② 노인자원봉사:노인의 경륜을 사회에 재투자할 수 있도록 노인자원봉사를 활성화하여 노인의  적극적  사회참여  및  노인의  인적자원  활용을  극대화하기  위한 사업이다.
•대상: 희망 노인, 경로당 및 노인복지관
•내용: 노인자원봉사클럽(봉사단) 조직 및 운영 지원(경로당, 노인복지관 등)
•사업 주체: 중앙정부 및 지방자치단체
③ 경로당:지역별 경로당을 친목도모·취미활동·공동작업장 운영 및 각종 정보교환과 기타 여가 활동 등 노인 사회활동 및 여가활동 지원의 공간 및 도구로 활용하는 사업이다.
•대상: 모든 노인
•내용:
- 지역의 노인복지센터·정보센터·학대노인 지킴이센터의 기능
- 건강관리·운동·교육·여가·자원봉사 등 다양한 프로그램 제공
- 독거노인 생활교육 장소로 경로당을 활용함
- 지역사회 독거노인 보호 기능 수행
•사업 주체: 시군구
④ 노인복지관:시군구별로 지역 실정에 따라 1개소 이상의 노인복지관을 설치·운영하여  노인의  교양·취미생활  및  사회  참여활동  등  지역사회  노인들의 여가복지를 증진하는 사업이다.
•대상: 모든 노인
•내용: 복지서비스가 필요한 노인을 대상으로
- 건강한 노후를 위한 예방, 취약노인 케어 기반 구축 및 확충
- 활동적인 노후를 위한 사회참여 여건 조성 및 활성화
- 안정적 노후를 위한 소득보장의 다양화와 내실화를 통해 성공적인 노후가 실현될 수 있도록 지원함
•사업 주체: 시군구

라. 노인복지시설
1) 노인복지시설의 개념과 종류
노인복지시설은 65세 이상 노인이 심신적, 사회적, 경제적 등의 이유로 생활하기 어려울 때 이용하거나 거주하는 시설로 노인복지를 증진하기 위한 시설을 의미한다.
노인복지법  제31조에서  규정한  노인복지시설은  노인주거복지시설,  노인의료복지시설, 노인여가복지시설, 재가노인복지시설, 노인보호전문기관, 노인일자리 지원기관, 학대피해노인 전용쉼터이다.
① 노인주거복지시설:노인주거복지시설에는 양로시설, 노인공동생활가정, 노인복지주택이 포함된다.
■노인주거복지시설
•양로시설:노인을 입소시켜 급식과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설
•노인공동생활가정:노인들에게 가정과 같은 주거여건과 급식, 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설
•노인복지주택:노인에게 주거시설을 분양하거나 임대하여 주거의 편의·생활지도·상담· 안전 관리 등 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설
② 노인의료복지시설:노인의료복지시설에는 노인요양시설, 노인요양공동생활가정이 포함된다.
■노인의료복지시설
•노인요양시설:치매·중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움이 필요한 노인을 입소시켜 급식·요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설(입소자 10인 이상 시설)
•노인요양공동생활가정:치매·중풍 등 노인성 질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움이 필요한 하는 노인에게 가정과 같은 주거 여건과 급식·요양, 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공하는 시설(입소자 9인 이내 시설)
③ 노인여가복지시설:노인여가복지시설에는 노인복지관, 경로당, 노인교실이 포함된다.
■노인여가복지시설
•노인복지관:노인의 교양·취미생활 및 사회 참여활동 등에 대한 각종 정보와 서비스를 제공하고, 건강증진 및 질병예방과 소득보장·재가복지, 그 밖에 노인의 복지증진에 필요한 서비스를 제공하는 기관
•경로당:노인들이 자율적으로 친목도모·취미활동·공동작업장 운영 및 각종 정보교환과 기타 여가 활동을 할 수 있도록 하는 장소
•노인교실:노인들에 대하여 사회활동 참여욕구를 충족하기 위하여 건전한 취미생활·노인건강유지·소득보장, 기타 일상생활과 관련한 학습프로그램을 제공하는 곳
④ 재가노인복지시설:재가노인복지시설은 방문요양서비스, 방문목욕서비스, 주야간 보호서비스, 단기보호서비스 등으로 구분된다.
■재가노인복지시설
•방문요양:가정에서 일상생활을 영위하면서 신체적·정신적 장애로 어려움을 겪고 있는 노인에게 각종 편의를 제공하여 지역사회 안에서 건전하고 안정된 노후를 영위하도록 하는 서비스
•방문목욕:목욕장비를 갖추고 재가노인을 방문하여 목욕을 제공하는 서비스
•주·야간 보호:부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없는 심신이 허약한 노인과 장애노인을 주간 또는 야간 동안 보호시설에 입소시켜 각종 편의를 제공하여 이들의 생활안정과 심신기능의 유지·향상을 도모하고, 그 가족의 신체적·정신적 부담을 덜어주기 위한 서비스
•단기 보호:부득이한 사유로 가족의 보호를 받을 수 없어 일시적으로 보호가 필요한 심신이 허약한 노인과 장애노인을 보호시설에 단기간 입소시켜 보호함으로써 노인 및 노인가정의 복지를 증진하기 위한 서비스
•그 밖의 서비스:그 밖에 재가노인에게 제공하는 서비스로서 보건복지부령에서 정하는 서비스
* 그 밖의 서비스는 향후 노인복지사업 확대를 위해 설정해 놓은 조항임. 현재 그 밖의 서비스에는 복지용구 급여만 포함되어 있음
* 방문간호는 노인장기요양보험법의 장기요양서비스이며, 노인복지서비스는 아님.
⑤ 노인보호전문기관:중앙과 지방에 노인보호전문기관을 설치하여 운영하고 있다.
■노인보호전문기관
•중앙노인보호전문기관:노인학대행위자에 대한 상담 및 교육, 학대받은 노인의 발견·상담·보호, 노인학대 예방 및 방지를 위한 홍보를 담당하는 기관
•지역노인보호전문기관:노인학대행위자에 대한 상담 및 교육, 학대받은 노인의 발견·상담·보호, 노인학대 예방 및 방지를 위한 홍보를 담당하는 기관
⑥ 노인일자리지원기관:노인일자리지원기관은 노인의 능력과 적성에 맞는 일자리지원사업을 전문적·체계적으로 수행하기 위한 전담기관이다.
■노인일자리지원기관
•노인인력개발기관:노인일자리개발ㆍ보급사업, 조사사업, 교육ㆍ홍보 및 협력사업, 프로그램인증ㆍ평가사업 등을 지원하는 기관
•노인일자리지원기관:지역사회 등에서 노인일자리의 개발ㆍ지원, 창업ㆍ육성 및 노인에 의한 재화의 생산ㆍ판매 등을 직접 담당하는 기관
•노인취업알선기관:노인에게 취업 상담 및 정보를 제공하거나 노인일자리를 알선하는 기관
⑦ 학대피해노인 전용쉼터:노인학대로 인하여 피해를 입은 노인을 일정기간 보호하고 심신 치유 프로그램을 제공하기 위한 전담기관이다.
■학대노인 전용쉼터
•학대피해노인의 보호와 숙식제공 등의 쉼터생활 지원
•학대피해노인의 심리적 안정을 위한 전문 심리상담 등 치유 프로그램 제공
•학대피해노인에게 학대로 인한 신체적·정신적 치료를 위한 기본적인 의료비 지원